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名校畢業、服務於外商企業,婚姻美滿的張小姐,在外人眼中,就是典型的人生勝利組。她年輕時患有乳房纖維囊腫不可錯過 ,但都有定期回診追蹤,怎料8年前某一晚洗澡時,摸到乳房硬塊,不覺有異,回診時醫師觸診,驚覺不對勁,認為「這應該是不好的」。當她被告知罹癌,且為治療棘手、復發率偏高的HER2陽性乳癌,她的完美人生瞬間風雲變色。
儘管屬於早期HER2乳癌,癌細胞尚未轉移至淋巴結,但張小姐卻高興不起來,因為她瀏覽許多相關文章後,得知像她這類癌友如果接受化療合併標靶藥物,就能大幅降低日後復發轉移風險,但礙於健保給付規定,她的狀況無法適用健保給付。但為了不讓老媽媽為她擔心,也給自己一個活下去、安心的機會,她決定自己救自己,積極治療使用抗HER2標靶來預防復發。用藥之後,迄今7年並未復發轉移。
台灣每年新增一萬多名乳癌患者,其中四分之一屬於HER2陽性,推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友,因HER2基因過度表現,以致預後復發轉移的風險大增,癌友身心承受巨大煎熬。事實上,類似張小姐遭遇的乳癌病友不在少數,台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹,最近完成了台灣第一分針對早期HER2陽性乳癌患者的大規模的長期追蹤調查,證實標靶藥物對於淋巴結未轉移的早期HER2陽性患者的重要性。
長庚乳癌研究團隊為了解抗HER2藥物對於早期HER2陽性患者的治療及預防復發成效,進行長達15年的世代分析,分析對象為腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的早期乳癌病友,分析時間從2000年至2014年,人數多達4478人。調查發現,隨著賀爾蒙治療、化療以及標靶藥物等癌症新藥逐一問世,大幅提高存活率、降低復發風險,其中又以標靶藥物的改善存活期程度最為明顯,結果與美國2017研究一致。
正因抗HER2標靶藥物治療成效顯著,歐美各國早將標靶藥物列為HER2陽性患者的標準治療,不管是否轉移至淋巴結,均建議使用抗HER2標靶藥物,以降低日後復發機率及死亡率。
但受限於國內健保給付條件,目前僅有轉移淋巴結的HER2陽性患者能夠獲得給付。門診用藥情況觀察發現,大部分並未轉移的患者礙於經濟因素,無能力接受抗HER2標靶藥物治療。陳訓徹教授呼籲健保署,能夠傾聽病友的心聲,適度開放抗HER2標靶藥物的給付標準,擴大給付範圍讓更多病友受惠。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
英國捕鼠官的政績出爐,住在首相官邸的「第一貓」賴瑞(Larry)雖然身材圓滾滾,但捕鼠成績大幅落後給體格勻稱的外交部黑白貓巴默斯頓(Palmerston),先前賴瑞還被拍到「縱鼠歸巢」的「失職」情形,顯然已喪失「殺手本能」。
英國前首相卡麥隆(David Cameron)為解決唐寧街「鼠患」,於2011年飼養虎斑貓賴瑞,賴瑞並於該年2月15日就任「捕鼠官」,除了解決鼠患外,賴瑞的職責也包括迎賓、安檢,以及測試古董家具用來睡眠的質量。在卡麥隆去職後,賴瑞便換了新主人梅伊(Theresa May),繼續用牠肥嘟嘟的身材執行任務。
不過現年10歲的賴瑞,雖貴為內閣辦公室首席捕鼠官,卻似乎喪失「殺手本能」,不太會抓老鼠,先前還曾被拍到「縱鼠歸巢」的狀況。首相官邸的鏟屎官說,賴瑞最喜歡在上班時打盹,在唐寧街10號外晃來晃去,翻滾露出白肚皮賣萌,有時老輩從牠鼻子前面爬過時,牠也不理不睬。
而和懶散的賴瑞比起來,身材勻稱許多的外交部捕鼠官巴默斯頓,則顯得克盡職守,根據官方數據,巴默斯頓自從2016年4月被認養後,至少抓獲了27隻老鼠,但牠的鏟屎官認為,這個數字應該被低估了,因為他們沒有確切紀錄巴默斯頓的每一個戰利品。
目前西敏寺共有5隻捕鼠官,除了賴瑞、巴默斯頓外,還有財政部的黑貓格萊斯頓(Gladstone),以及內閣辦公室的母子檔艾維(Evie)和奧希(Ossie)。
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